新年別讓這些病折騰你一線醫生這些提醒你得看看

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對許多人來說，年會、小年夜……各種聚餐和熬夜通宵，身體早已進入了過年狀態。近日，杭州市第一人民醫院統計了2015年的門診量及相關疾病情況。一年來，市一就診數達到240萬餘人次，其中就診疾病排在前五的是急性上呼吸道感染、支氣管炎、晚期妊娠、胃炎、糖尿病。而這兩天，因為胃炎到消化科門診看病的更是幾乎佔了一半。為此，特地聯繫了消化內科、呼吸科、內分泌科的專家。過年前，他們的提醒你得看看。吃壞肚子別一腹瀉就吃止瀉藥“昨晚家裡燒了糖醋帶魚，覺得很好吃就多吃了些。沒想到今早起來就噁心、頭暈得厲害，還拉肚子好幾次。”家住下城區樹園的王女士告訴醫生，前天小年夜，她母親做了糖醋帶魚，她和女兒吃了很多，昨天中午又在沒加熱的情況下，將剩下的帶魚“一掃而光”，今早她和小女兒就都出現了嘔吐、腹瀉、無力的癥狀。經診斷，他們都患了急性胃腸炎。“根據往年的接診情況來看，節日期間尤為多見的就是急性胃腸炎。”市一醫院消化科副主任楊建鋒說，這主要和飲食不衛生有關係。過節一家人團聚要吃點好的，雞、鴨、魚、肉、海鮮可能都會有。菜做了很多，吃不完就往冰箱里放。剩菜放在冰箱，過幾個小時或隔夜，菜里的亞硝酸鹽就會升高，亞硝酸鹽是已經明確的致癌物。另外，將吃剩的草莓、西瓜等水果放在冰箱，過一天兩天再拿出來吃，也極易引發急性胃腸炎。一拉肚子，就吃止瀉藥，是很多人的習慣。對此，楊建鋒提醒，急性胃腸炎分為感染性、功能性和過敏性，如果大家不幸中招，千萬不能盲目自行用藥。因為感染性腹瀉的病人是不宜口服止瀉藥物的，這將不利於毒素的排除。病原體在腸道產生了大量毒素，一旦使用止瀉藥，毒素及病原體均排不出，反而使患者產生中毒癥狀，會加重病情，不利於患者疾病的恢復，嚴重者還會引發敗血症。刻意抑制咳嗽，男孩氣管取出“支氣管”形痰栓咳咳咳……自進入冬季以來，醫院呼吸道感染疾病就一直居高不下。17歲男孩小陳，因為發熱一周高燒持續不退到醫院就診。一周前，開始放寒假的他受涼後出現咽痛、發熱、咳嗽、咯痰等癥狀，咳嗽時咽痛更加明顯。為了避免咽痛，他就刻意抑制咳嗽，結果咯痰少了，但每天掛鹽水發熱卻遲遲不退。通過氣管鏡，市一醫院呼吸科沈凌醫生在他的氣管腔內發現了大量非常粘稠的分泌物，但在吸取表面的分泌物後，小陳的氣管卻仍然不通。原來，他的氣管已經被一個形似“支氣管”的痰栓給塞得滿滿的了。“不少肺炎患者咳嗽時都會出現咽痛或胸痛等不適癥狀，有些人就自已控制咳嗽，再加上高熱出汗氣道內水分蒸發，氣管內的痰液水分喪失，就會形成這種非常粘稠的痰栓。”沈凌說，這種痰栓形成後又會影響分泌物的引流和排出，從而導致肺部炎症難以控制，一直高燒不退。在治療肺炎的過程中是非常強調痰液引流的，所以患者不能因為害怕疼痛而拒絕咳嗽，而家屬也要掌握一些排痰的方法如拍打背部。對於一些排痰困難如老年患者，可以考慮進行纖支鏡檢查協助吸除痰液，有助於肺炎的控制。“糖友”低血糖的後果或更嚴重市一醫院內分泌科副主任張險峰也想提醒下節日期間的“糖友”，不要隨意調整劑量，血糖穩定對於糖尿病患者很重要，高血糖和低血糖的危害都很大，而對於老年患者來說，低血糖的後果更嚴重。去年，張險峰的一個老病人就因為沒有控制好血糖，導致心腦血管不健康，在此基礎上，一次低血糖誘發急性心肌梗死，讓家人悲痛不已。有較長糖尿病史的人，很可能在糖尿病前期對心血管的損害就已經開始。因為這種損害是緩慢發生的，同時可能合併了糖尿病的神經病變，使患者對心血管損害的感覺(如心絞痛)不明顯。而在低血糖的情況下極易發生嚴重的心血管事件，如心肌梗死。所以老年患者應注意血糖控制標準，更不能隨意增加胰島素劑量，帶來低血糖風險。最後，再次提醒“糖友”可以遵照醫囑根據進食量增減藥量，但不能隨意自行增減，同時注意飲食、運動對血糖的影響，當然還要勤監測，看重檢測數據，不能高估自己對血糖的感知能力。